Dvojac maksilofacijalnih kirurga, mr. sci. dr. Adi Ćorić i dr. stom. Edin Bukva, jedini su u Bosni i Hercegovini ovlašteni za ugradnju zigomatičnih implantata, a ovaj vrhunski stručni duo nedavno je napravio značajan iskorak u struci, i prvi u regiji izveo izuzetno kompleksan Triple Zygoma zahvat.

Ovo je metoda koja predstavlja “posljednju nadu” za pacijente s najtežim oblicima gubitka kosti u gornjoj vilici, za koje su klasični zubni implantati bili potpuno neizvodljivi.

Revolucionarno rješenje 

Trostruka zigoma podrazumijeva ugradnju šest zigomatičnih implantata, po tri sa svake strane, što u protetskoj fazi omogućava stvaranje stabilne, funkcionalne i dugotrajne zamjene.

– Ovom metodom pacijenti dobijaju dovoljan broj fiksnih zuba, iako ranije nije postojala mogućnost ugradnje niti jednog standardnog implantata – objašnjava dr. Edin Bukva.

Postupak se smatra najkompleksnijim i najzahtjevnijim implantološkim hirurškim zahvatom. Izazov je još veći jer se tri implantata postavljaju u izuzetno malo, usko i anatomski osjetljivo područje zigomatične kosti, koje učestvuje u formiranju očne duplje.

– Iako ovakav zahvat prvobitno nije bio planiran, zbog specifičnosti slučaja, ekstremne atrofije kostiju, brzo smo donijeli odluku da se pristupi zahvatu Triple Zygoma kao jedinom dugoročno sigurnom rješenju za pacijenta. U takvom prostoru potrebno je precizno postaviti implantate pod različitim uglovima, bez da se međusobno dodiruju i bez ugrožavanja struktura očne duplje, infratemporalne jame ili sinusa – naglašava dr. Bukva.

Sa profesionalnog stanovišta, ovaj postupak predstavlja ogroman korak naprijed, kako za tim koji ga izvodi, tako i za cijelu struku u regiji. Treba naglasiti da izvođenje postupka Triple Zygoma zahtijeva dugogodišnje iskustvo, odlično obrazovanje i izuzetnu hiruršku preciznost, što je dr. Ćorića i dr. Bukvu s pravom učinilo pionirima ove metode.

Nevidljivi, ali ključni dio tima

Posebno važnu ulogu u ovako zahtjevnim procedurama imaju medicinske sestre tehničarke koje svakodnevno rade uz hirurge. Medicinska sestra Adisa, koja im je desna ruka u operacionoj sali i ambulantnom radu, naglašava da je pacijent uvijek u centru njene pažnje.

– Moja najveća motivacija je da pomognem pacijentima da se osjećaju sigurno i informirano, posebno tokom hirurških zahvata, da im budem podrška i desna ruka doktorima i timu – kaže sestra Adisa.

Kako navodi, njeni najveći izazovi su teži slučajevi i pacijenti sa izraženim strahom, ali u takvim situacijama ostaje smirena, profesionalna i usmjerena na organizaciju, sterilnost i jasnu komunikaciju.

– Vjerujem da su dobra priprema i timski rad ključevi uspjeha, a kvalitetan rad se najjasnije vidi u izazovnim situacijama – zaključuje.

Ovaj nivo organizacije, znanja i timskog rada prepoznali su pacijenti ne samo iz Bosne i Hercegovine i regije, već i iz Evrope i Sjedinjenih Američkih Država, koji dolaze u Mostar i Sarajevo upravo zbog visokospecijalizovanih zahvata.

Kome su namijenjeni zigomatični implantati?

– Zigomatični implantati predstavljaju inovativno rješenje za pacijente s ekstremnom atrofijom gornje vilice, kao i za onkološke pacijente kod kojih je tumor ili trauma dovela do velikog gubitka koštane strukture. Umjesto u alveolarnu kost, implantati se usidravaju u gustu i stabilnu zigomatičnu (jagodičnu) kost, čime se postiže visoka primarna stabilnost i izbjegavaju dodatni zahvati poput podizanja sinusa – objašnjava dr. Adi Ćorić.

Dob, postupak i oporavak

Prema riječima dr. Ćorića, ne postoje stroga starosna ograničenja za postavljanje zigomatičnih implantata, pod uslovom da je završen rast i razvoj vilica.

Odlučujući faktori su opće zdravstveno stanje pacijenta i lokalni oralni status. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, bezbolan je i traje u prosjeku sat i po do dva sata. Namijenjen je neposrednoj rehabilitaciji, odnosno pacijent dobija fiksne zube u roku od dan ili dva.

Dodaje da je, prema savremenoj stručnoj literaturi, stopa uspjeha ove terapije čak i veća nego kod klasičnih implantata, jer zigomatična kost ima povoljnije biološke karakteristike i manje je sklona resorpciji.

Sigurnost, priprema i kontraindikacije

Dr. Ćorić naglašava da se prije zahvata svaki pacijent podvrgava detaljnom dijagnostičkom pregledu, uključujući CBCT snimanje i laboratorijske nalaze.

Kada postoje apsolutne kontraindikacije, kao što su aktivne maligne bolesti, radioterapija srednje trećine lica ili terapija određenim lijekovima, poput bisfosfonata, postupak se ne može izvesti.

Relativne kontraindikacije, poput dijabetesa ili pušenja, zahtijevaju dodatni oprez, ali uz adekvatnu pripremu i stabilizaciju zdravstvenog stanja, mnogi pacijenti i dalje mogu biti kandidati za postupak.

Kako navodi, ugradnja zigomatičnih implantata mora se izvoditi uz strogu sterilnost, modernu opremu, 3D CBCT aparate sa širokim poljem snimanja, te, ako je moguće, imati vlastitu tehničku laboratoriju za brzu izradu proteza.

Prijateljstvo, zajedničko putovanje i međunarodno obrazovanje

Dr. Adi Ćorić i dr. Edin Bukva su dugogodišnji prijatelji još iz vremena studija stomatologije. 

Nakon što su završili fakultet, zajedno su krenuli putem dodatnog obrazovanja i specijalizacije iz maksilofacijalne hirurgije.

Pored specijalizacije, dodatno su educirani i certificirani u ZAGA centru u Barceloni kod svjetski poznatih pionira zigomatske implantologije, prof. Carlosa Aparicija i prof. Vanderalimea, tvorca tehnike ugradnje transnazalnih implantata. Također, jedini su u Bosni i Hercegovini koji su prošli dodatnu edukaciju na Univerzitetskom kliničkom centru u Grazu, na Institutu za anatomiju, kod prof. Bonesa iz Nikopolousa.

Njihova zajednička misija, kako naglašavaju, je spasiti pacijente od bezubosti, vratiti im funkciju, osmijeh i kvalitetu života, čak i u slučajevima koji su se nekada smatrali beznadežnima.

(TIP/Izvor: Fena)